Каква е цената на трансплантацията на костен мозък в Турция?
Цената на трансплантацията на костен мозък в Турция е от 31 000 € - 68 000 € за автоложките трансплантации (с ваши собствени стволови клетки) и от 88 000 € - 215 000 € за алогенните трансплантации (със стволови клетки от съвместим донор). В България тази процедура обикновено се поема от здравната каса при определени условия.
| Автоложка трансплантация на костен мозък в Турция | 31 000 € - 68 000 € |
| Алогенна трансплантация на костен мозък в Турция | 88 000 € - 215 000 € |
В България трансплантацията на костен мозък се извършва в специализирани хематологични клиники. Поемането на разходите от НЗОК зависи от конкретния случай, затова се консултирайте с лекаря си и се обърнете към НЗОК за информация относно вашата ситуация.
Въведение
Трансплантацията на костен мозък е жизненоважна медицинска процедура за много пациенти с тежки заболявания като левкемия (рак на кръвта), други видове рак или някои наследствени заболявания.
Когато други лечения не постигнат очакваното излекуване, трансплантацията на костен мозък (ТКМ) понякога е единственият шанс за спасяване на пациента.
Тази процедура, чиято цел е да замени стволовите клетки на пациента, евентуално със стволови клетки от здрав донор, обхваща през 2021 г. в Европа 43 109 пациенти при 47 412 трансплантации, от които 58 % автоложки и 42 % алогенни[1].
С оборудвани трансплантационни центрове на достъпна цена, Турция приема пациенти от целия свят, давайки им по време на медицинското пътуване допълнителна надежда за излекуване.
Какво представлява трансплантацията на костен мозък?
Костният мозък е мека и гъбеста тъкан, разположена във вътрешността на костите. Различаваме жълт и червен костен мозък.
Червеният костен мозък, изграден от хемопоетични стволови клетки, произвежда различните кръвни клетки, необходими за нормалното функциониране на организма (левкоцити, еритроцити, тромбоцити).
Когато костният мозък не функционира правилно поради заболявания като левкемия или апластична анемия, може да се наложи трансплантация на костен мозък (или трансплантация на стволови клетки, или трансплантация на хемопоетични клетки).
Процесът позволява да се замени болният или увреден костен мозък със здрави клетки, получени от самия пациент, от съвместим и здрав донор или от пъпна връв.
Целта на тази интервенция е да възстанови нормалното производство на кръвни клетки и да възстанови имунната система на пациента.
Каква е продължителността на живота след трансплантация на костен мозък?
Няма единна продължителност на живота след трансплантация: тя зависи от заболяването, неговия стадий и вида на трансплантацията. След алогенна трансплантация при остра миелоидна левкемия (ОМЛ) в първа пълна ремисия общата преживяемост на 2 години достига 68 до 70 %[2]. При пациенти на 60 и повече години, трансплантирани за ОМЛ без остатъчно заболяване, тя е 49 % на 5 години[3].
Какво заболяване налага трансплантация на костен мозък?
Трансплантацията на костен мозък е предназначена за пациенти с тежки заболявания на кръвната система и някои видове рак. Тя се прилага както при мъже и жени, така и при деца.
Ето основните заболявания, при които трансплантацията на костен мозък може да се наложи:
- Левкемията (лимфобластна, миелоидна);
- Лимфомите;
- Множественият миелом;
- Миелодиспластичните синдроми (МДС) и миелопролиферативните (МПС);
- Тежката анемия (апластична, сърповидно-клетъчна, на Fanconi);
- Таласемията;
- Имунните дефицити.
Може да се прибегне до тази процедура и за възстановяване на силно увредени клетки след тежко лечение като химиотерапия или лъчетерапия, за лечение на друго заболяване (някои солидни тумори, множествена склероза и др.)
Какви са различните видове трансплантация на костен мозък, извършвани в Турция?
Турските лечебни заведения, специализирани в процедури по трансплантация на костен мозък, са, както и европейските им аналози, оборудвани да извършват всички съществуващи видове трансплантация.
Автоложка трансплантация на костен мозък
При автоложката трансплантация на костен мозък, или автотрансплантация, пациентът получава трансплантация на собствените си здрави стволови клетки. Те обикновено се събират преди интензивно противораково лечение и след това се реинжектират, за да се възстановят имунната система и производството на тромбоцити. При миелом тя удължава преживяемостта без прогресия, но не и общата преживяемост[4].
Алогенна трансплантация на костен мозък
Алогенната трансплантация на костен мозък включва прехвърляне на стволови клетки от донор, съвместим с пациента. Тази процедура се използва, за да се замени дефектният или болен костен мозък на пациента със здрави стволови клетки, за да се възстанови нормалната му функция.
Различаваме различни видове алогенни трансплантации на костен мозък според произхода на донора:
- донорът е близък роднина, напълно съвместим (често брат или сестра). Ако този донор е близнак на пациента, говорим за сингенна трансплантация (изотрансплантация). Както бе споменато по-горе, стволовите клетки може да произхождат и от пъпна връв;
- донорът е близък роднина, но съвместимостта на тъканните антигени не е пълна (50 %). Тази така наречена хаплоидентична трансплантация изисква допълнителни технически средства;
- донорът няма роднинска връзка, но е с пълна съвместимост;
Откъде идва присадката при алогенната трансплантация?
Присадката при алогенната трансплантация идва от съвместим донор, роднина или регистриран в регистър. В България даряването е безплатно, анонимно и отменимо: донорът може да се откаже по всяко време преди вземането, и не може да се изисква или изплаща каквото и да е плащане срещу даряването[5].
Ръководните принципи на СЗО прилагат същото правило към клетките: даряване без финансова компенсация, забрана на платената реклама, проследимост[6]. Цената на алогенната трансплантация следователно никога не заплаща на донора.
Как протича трансплантацията на костен мозък в Турция?
Протичането на трансплантацията на костен мозък се различава според вида на планираната трансплантация.
Протичане на автоложка трансплантация на костен мозък в Турция
Първо се извършва безопасно събиране на стволовите клетки на пациента, или чрез операция от илиачната кост (обща анестезия), или чрез обикновено вземане на кръв (периферна кръв) след медикаментозна стимулация.
Биолозите изолират стволовите клетки, които след това се пречистват и замразяват.
Когато пациентът завърши интензивното си лечение (химиотерапия или лъчетерапия), собствените му здрави клетки се реинжектират. Прилагането на присадката става чрез инфузия във вена, обикновено с помощта на катетър (тънка и гъвкава тръбичка).
Протичане на алогенна трансплантация на костен мозък в Турция
Преди трансплантацията пациентът се подготвя, за да се увеличат шансовете за успех. Прилага му се химиотерапия, чиято продължителност зависи от протокола. Целта ѝ е да унищожи всички остатъчни ракови клетки в костния мозък, за да могат да бъдат заменени със здрави клетки.
След химиотерапията трансплантацията на костен мозък се извършва интравенозно, както при кръвопреливане, бавно и под медицинско наблюдение.
Във всички случаи пациентът остава под строго наблюдение до излизане от аплазия. След миелоаблативна алогенна трансплантация прихващането на неутрофилите настъпва средно около 18 до 20 дни[7].
Какви са рисковете от трансплантация на костен мозък?
След трансплантация на костен мозък основното усложнение, специфично за трансплантациите с донор (алогенни), е болестта на присадката срещу гостоприемника (БПГХ): хроничната ѝ форма засягаше 49 % от пациентите след една година в дадена кохорта[8]. За ограничаване на този риск на пациента се прилага лечение с имуносупресори. Това са медикаменти, създадени специално да предотвратят имунния отговор на организма към чуждите клетки.
Рискът от инфекции е значителен: след алогенна трансплантация смъртността, несвързана с рецидив, достига 49 % на една година при пациенти с инвазивна гъбична инфекция, срещу 16 % без такава[9]. За да се избегнат всякакви възможни усложнения, пациентът остава изолиран в стерилна стая и получава необходимите лечения и медицински грижи, както за предотвратяването им, така и за лечението им.
Защо да изберете Турция за трансплантация на костен мозък?
Турция, по-специално Истанбул, този град, богат на здравни заведения, разположен близо до прочутия Босфор, е все по-търсена дестинация за медицински туризъм. И не без причина!
През последните няколко десетилетия Турция разви своите центрове за трансплантация на костен мозък. Не е идентифицирана обаче публикация, която да сравнява резултатите им с тези на други държави.
В Турция практикуват хематолози, специализирани в трансплантация. Те притежават солиден опит в онкохематологията, някои упражняват тази дисциплина от няколко десетилетия.
Турските болници спазват строгите стандарти на съвременната медицина, за което свидетелстват многобройните им международни акредитации. Центрове за трансплантация на стволови клетки в Турция участват между другото в проучванията на EBMT (Европейско дружество за трансплантация на кръв и костен мозък).
Освен това разходите за лечение в Турция са по-ниски от тези в много европейски държави. В България при определени условия трансплантацията се поема от НЗОК за осигурените лица[10].
Известни със своя персонализиран и внимателен подход към международните пациенти, клиниките и болниците в Истанбул и други турски градове предлагат програми за цялостно съпровождане.
Колко време трябва да останете в Турция след трансплантация на костен мозък?
В случая на автоложка трансплантация на костен мозък престоят в Турция обхваща събирането на клетките, интензивното лечение, реинжектирането и излизането от аплазия. Хоспитализацията е последвана от амбулаторно медицинско наблюдение, чиято продължителност екипът определя според протокола.
В случая на алогенна трансплантация на костен мозък (донор роднина или не), хоспитализацията продължава средно 27 до 31 дни след миелоаблативно кондициониране в северноамериканско проучване[7]. Проследяването продължава след това с години.
Как да изберете най-добрата болница за трансплантация на костен мозък в Турция?
За да изберете най-подходящото за лечението ви заведение за трансплантация на костен мозък, е добре да се осведомите по различни въпроси:
- Видовете трансплантации на костен мозък, които се извършват там;
- Евентуалната възрастова граница на пациента; някои центрове за трансплантация на костен мозък не приемат деца;
- Опитът на лекаря или лекарите;
- Цената на цялостното лечение за трансплантацията, включително евентуалното търсене на донор.
Често задавани въпроси
Какъв е периодът на възстановяване след трансплантация на костен мозък в Турция?
Възстановяването става на етапи. След миелоаблативна алогенна трансплантация неутрофилите се появяват отново средно около 18 до 20 дни[7]. Проследяването продължава след това през целия живот: години по-късно рискът от вторичен рак остава висок[11].
Колко струва трансплантация на костен мозък в България?
В България реалната цена на автоложката трансплантация варира от 60 000 € до 100 000 €, а на алогенната от 100 000 € до над 300 000 €. За осигурените лица при определени условия трансплантацията се поема от НЗОК[10]: пациентът не плаща тези суми.
Какъв е процентът на успех на трансплантацията на костен мозък в Турция?
Няма общ процент на успех: преживяемостта зависи от заболяването и вида на трансплантацията, от 56 % на 4 години при алогенно трансплантиран Т-клетъчен лимфом[8] до 93 % на 10 години при незлокачествено заболяване на дете[11]. Не са публикувани данни, специфични за Турция.
Какви са страничните ефекти от трансплантация на костен мозък?
Трансплантацията може да причини гадене, повръщане, болка, анемия, температура и кръвоизливи. Аплазията излага на понякога тежки инфекции. След алогенна трансплантация се добавя болестта на присадката срещу гостоприемника, хронична при 49 % от пациентите след една година в дадена кохорта[8].
Колко време продължава процедурата по трансплантация на костен мозък?
Реинжектирането на присадката става интравенозно, като кръвопреливане. То следва кондициониране с химиотерапия и предхожда изолацията до излизане от аплазия, с медиана на хоспитализацията 27 до 31 дни след алогенна миелоаблативна трансплантация[7].
Колко време трябва да чакам донор в Турция?
Не е публикуван референтен срок, дори от регистъра France Greffe de Moelle. При неродствен донор търсенето минава през взаимосвързани регистри: през 2023 г. 91,1 % от присадките, отпуснати на френски пациенти, идват от чужбина[12].
Кой може да стане донор на стволови клетки?
Всеки здрав човек на възраст между 18 и 35 години може да дари стволови клетки. Съвместимостта е ¼ между брат и сестра; извън семейството потенциален донор се намира само при 47 % от изследваните пациенти[13], откъдето идва смисълът да се изследва братството и сестринството.
Трансплантация на костен мозък и трансплантация на гръбначен мозък, едно и също ли е?
Не. Костният мозък е тъканта в костите, която произвежда кръвните клетки. Гръбначният мозък принадлежи към нервната система, в гръбначния стълб: неговите увреждания се отнасят към хирургията на гръбначния стълб.
Източници и препратки
- Passweg JR, Baldomero H, Ciceri F, et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapies in Europe 2021. The second year of the SARS-CoV-2 pandemic. A Report from the EBMT Activity Survey. Bone Marrow Transplantation. 2023. Вижте източника
- Malard F, Labopin M, Cho C, et al. Ex vivo and in vivo T cell-depleted allogeneic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia in first complete remission resulted in similar overall survival. Journal of Hematology & Oncology. 2018. Вижте източника
- Backhaus D, Brauer D, Pointner R, et al. A high hematopoietic cell transplantation comorbidity Index (HCT-CI) does not impair outcomes after non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia patients 60 years or older. Bone Marrow Transplantation. 2023. Вижте източника
- Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, et al. Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. New England Journal of Medicine. 2017. Вижте източника
- Agence de la biomédecine. Cadre légal pour le don et la greffe de moelle osseuse. 2026. Вижте източника
- Organisation mondiale de la santé. Principes directeurs de l’OMS sur la transplantation de cellules, de tissus et d’organes humains, résolution WHA63.22. 2010. Вижте източника
- Freyer CW, Gier S, Moyer ME, et al. Leucovorin Rescue After Methotrexate Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis Shortens the Duration of Mucositis, Time to Neutrophil Engraftment, and Hospital Length of Stay. Transplantation and Cellular Therapy. 2021. Вижте източника
- Epperla N, Ahn KW, Litovich C, et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation provides effective salvage despite refractory disease or failed prior autologous transplant in angioimmunoblastic T-cell lymphoma: a CIBMTR analysis. Journal of Hematology & Oncology. 2019. Вижте източника
- Busca A, Passera R, Maffini E, et al. Hematopoietic cell transplantation comorbidity index and risk of developing invasive fungal infections after allografting. Bone Marrow Transplantation. 2018. Вижте източника
- Assurance Maladie. À quoi sert la prise en charge en Affection Longue Durée (ALD) exonérante ? ameli.fr. 2026. Вижте източника
- Kahn JM, Brazauskas R, Tecca HR, et al. Subsequent neoplasms and late mortality in children undergoing allogeneic transplantation for nonmalignant diseases. Blood Advances. 2020. Вижте източника
- Agence de la biomédecine. Registre France Greffe de Moelle, synthèse des activités 2023. 2024. Вижте източника
- Tozatto-Maio K, Torres MA, Degaide NHS, et al. HLA-Matched Unrelated Donors for Patients with Sickle Cell Disease: Results of International Donor Searches. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2020. Вижте източника
